Wijziging woonhuisverzekering
Polisnummer
Polisnummer verzekering
Woonhuis
Herbouwwaarde woonhuis
Glasschade meeverzekeren?
Ja
Nee
Risico-adres
Postcode
Woonplaats
Type woonhuis
Rijtje / hoek
2-1 kap
Vrijstaand
Appartement
Bouwaard muren
Steen / beton
Hout
Anders
Bouwaard dak
Pannen
Bitumen
Riet
Anders
Gebruik woonhuis
Bewoond
Recreatie
Anders
Belendingen
Woonhuis
Winkels
Anders
Appartement
Toelichting / bijzonderheden
Aanvullende opmerking
Uw gegevens
Aanhef
Mevr.
Dhr.
Voorletter(s)
Achternaam
Telefoon
E-mail